Comparación de métodos de diagnóstico para el tratamiento hemodinámico en recién nacidos y prematuros utilizando la medición de la vena cava, lactato y criterios clínicos / Comparison of diagnostic methods for hemodynamic treatment in unborn and pre-term infants using the measurement of vena cava, lactate, and clinical criteria

Introducción: no existe un criterio único para evaluar el estado hemodinámico de los recién nacidos y prematuros y las diferentes variables en el grupo de recién nacidos, como la edad gestacional, el peso al nacer y los períodos de nacimiento. Métodos: Se trata de un estudio observacional descriptivo, transversal, epidemiológico con dos cohortes de pacientes. Los recién nacidos a término y Pretérmino, atendidos en la Unidad de Neonatal del Hospital Pablo Arturo Suárez, participan durante los meses comprendidos entre Noviembre de 2019 a enero de 2020. Resultados: la medición ecográfica del flujo de la vena cava inferior (FVCI) es útil para el tratamiento de manejo del paciente neonatal hemodinámicamente inestable. La muestra estuvo conformada por 110 recién nacidos atendidos en el servicio de neonatología del Hospital Pablo Arturo Suárez desde noviembre de 2019 a enero de 2020. Quito, Pichincha, Ecuador. Las variables bajo peso al nacer y prematuridad moderada tienen un valor estadística-mente significativo para el uso de inotrópicos. Las demás variables no presentan valor esta-dísticamente significativo. La frecuencia cardíaca, el gasto urinario, la presión arterial media, el ácido láctico, el llenado capilar, el flujo de la vena cava superior y el flujo de la vena cava inferior tienen valores estadísticamente significativos. Las comparaciones de FVCI y superior (FVCS) con frecuencia cardíaca, gasto urinario, presión arterial media, ácido láctico, llenado capilar tienen un valor estadísticamente significativo, excepto para el llenado capilar >3 segundos en FCVI. Se utilizó el análisis multivariado de Componentes Principales Categóricos (CATPCA) para caracterizar el estado hemodinámico e inotrópico, que resultaron significativos en el análisis bivariado. Dimensión, uno de los gráficos bidimensionales, discrimina el uso o no de inotrópicos y las categorías de parámetros hemodinámicos TAM <35 mmHg, ácido láctico, llenado capilar, FVCI y FVCS. La dimensión dos discrimina entre las categorías de gasto urinario y FC. Conclusión: En recién nacidos a término y prematuros con bajo peso y adecuado peso al nacer con inestabilidad hemodinámica en general, que fueron evaluados con ecografía para medir el flujo de la vena cava, la concordancia entre los criterios clínicos y la valoración ecográfica del flujo fue de 0.4 cm / seg en ambos métodos. Esta situación significa que la medición de los flujos cava venosos por ecografía es útil para evaluar el estado hemodinámico de los pacientes neonatales.

Introduction: There is no single criterion available to assess the hemodynamic state of new-born in-fants and preterm infants and the different variables in the group of newborns, such as gestational age, birth weight, and periods of birth. Methods: This is an epidemiological, cross-sectional, descriptive observational study with two patient cohorts. Newborn-to-term and preterm neonates assisted at the Neonatal Unit of the Pablo Arturo Suarez Hospital participated during the months between November 2019 to January 2020. Results: Ultrasound measurement of the vena cava (FVC) flow is useful for the management treatment of hemodynamically unstable neonatal patients. The sample was made up of 110 newborns treated in the Pablo Arturo Suarez Hospital's neonatology service from November 2019 to January 2020. Quito, Pichincha, Ecuador. The variables low birth weight and moder-ate prematurity have a statistically sig-nificant value for inotropic use.The other variables do not present statistically significant values. Heart rate, urinary output, mean blood pressure, lactic acid, capillary filling, upper vena cava flow, and lower vena cava flow had statistically significant values. FVCI and FVCS comparisons with heart rate, urinary output, mean blood pressure, lactic acid, and capillary filling had statistically significant values, except for capil-lary filling >3 sec in FCVI. Multivariate analysis of categorical main components (CATPCA) was used to characterize the hemodynamic state and inotropic state, which were significant in the bivariate analysis. Dimension, one of the two-dimensional graphs, discriminates the use or not of inotropics and the categories of hemodynamic parameters TAM <35 mmHg, lactic acid, capillary filling, FVCI, and FVCS. Dimension IIdiscriminates between the categories of urinary expenditure and HR. Conclusion: In term and preterm infants with low weight and adequate birth weight with hemody-namic instability in general, who were evaluated with ultrasonography to measure the flow of the vena cava, the agreement between the clinical criteria and the ultrasound assessment of the flow was 0.4 cm/sec in both methods. This situation means that the measurement of venous cava flows by echo sonography is useful for assessing neonatal patients' hemodynamic status.

Alta concordancia en la evaluación clínica versus ultrasonido para estimar el peso fetal cuando se compara con el peso al nacer en recién nacidos a término / Higher agreement in clinical assessment versus ultrasound to estimate fetal weight when it compares with birth weight in full-term newborns / Alta concordância na avaliação clínica versus ultrassonografia para estimar o peso fetal quando comparado ao peso ao nascer em recém-nascidos a termo

Introducción: Objetivo: el objetivo es estimar el peso fetal por métodos clínicos y ecográficos y compararlo con el peso al nacer en recién nacidos a término. Métodos: Se trata de un estudio epidemiológico, observacional, transversal de una cohorte de recién nacidos a término sanos. El tamaño de la muestra fue de 102 neonatos nacidos en el Hospital Pablo Arturo Suárez, en Quito, Ecuador, de noviembre de 2019 a enero de 2020. Resultados: En neonatos a término, la estimación ecográfica fue del 80.00%, mientras que en la valoración clínica fue del 72.29%. El perfil del recién nacido analizado es hombre, mestizo, ecuatoriano, nacido en la región serrana, con una edad gestacional media de 38.67 semanas y un peso medio al nacer de 3.023 gramos, en quienes se estimó el peso fetal mediante ecografía y valoración clínica. La estimación del error absoluto en ambos métodos analizados fue 2.43% para ecografía y -4.65% para valoración clínica, y ambos mostraron concordancia moderada, 78.2% para ecografía y 85.6% para valoración clínica. El análisis multivariado mostró que los recién nacidos con peso modificado por ecografía tienen 13.44 veces más probabilidades de mostrar peso alterado al nacer, mientras que los recién nacidos con peso modificado por la evaluación clínica tienen 11.95 veces más probabilidades de mostrar peso alterado al nacer. Conclusiones: La precisión en la valoración clínica fue siempre mayor que en el método ecográfico, especialmente en los recién nacidos de bajo peso

Introduction: The aim of this trial was to estimate fetal weight by clinical and ultrasound methods and to compare with the weight at birth in full-term newborns. Methods: This is an epidemiological, observational, cross-sectional study of a cohort of healthy full-term newborns. The sample size was 102 neonates born at the Pablo Arturo Suarez Hospital, in Quito, Ecuador, from November 2019 to January 2020. Results: In full-term neonates, the estimate on ultrasound was 80.00%, while in the clinical assessment was 72.29%. The profile of newborn analyzed is man, mestizo, Ecuadorian, born in the highlands region, with a mean gestational age of 38.67 weeks and a mean birth weight of 3,023 grams, in whom it estimated the fetal weight through ultrasound and clinical assessment. The estimation of the absolute error in both methods analyzed was 2.43% to ultrasound and -4.65% to clinical assessment, and both showed moderate concordance, 78.2% to ultrasound, and 85.6% to clinical assessment. Multivariate analysis showed the neo-nates with modified weight by ultrasound are 13.44 times more likely to show altered weight at birth, while neonates with modified weight by the clinical assessment are 11.95 times more likely to show altered weight at birth. Conclusions: Accuracy in the clinical assessment was always higher than in the ultrasound method, especially in low weight newborns.

Introdução: Objetivo: estimar o peso fetal por métodos clínicos e ultrassonográficos e compará-lo com o peso ao nascer em recém-nascidos a termo. Métodos: Este é um estudo epidemiológico, observacional e transversal de uma coorte de recém-nascidos saudáveis ​​a termo. O tamanho da amostra foi de 102 neonatos nascidos no Hospital Pablo Arturo Suárez, em Quito, Equador, de novembro de 2019 a janeiro de 2020. Resultados: Em neonatos a termo, a estimativa ultrassonográfica foi de 80,00%, enquanto na avaliação clínica foi de 72,29%. O perfil do recém-nascido analisado é do sexo masculino, mestiço, equatoriano, nascido na região montanhosa, com idade gestacional média de 38,67 semanas e peso médio ao nascer de 3,023 gramas, sendo o peso fetal estimado por ultrassonografia e avaliação clínica. A estimativa do erro absoluto em ambos os métodos analisados ​​foi de 2,43% para ultrassom e -4,65% para avaliação clínica, e ambos apresentaram concordância moderada, 78,2% para ultrassom e 85,6% para avaliação clínica. A análise multivariada mostrou que os recém-nascidos com peso modificado ultrassonográfico têm 13,44 vezes mais chance de apresentar peso alterado ao nascer, enquanto os recém-nascidos com peso modificado pela avaliação clínica têm 11,95 vezes mais chance de apresentar peso alterado ao nascer. Conclusões: A precisão na avaliação clínica sempre foi maior do que no método ultrassonográfico, principalmente em recém-nascidos de baixo peso.

Proposal of a new predictive model of mortality in high-risk newborns and evaluation of its perfor-mance / Propuesta de un nuevo modelo predictivo de mortalidad en recién nacidos de alto riesgo y evaluación de su desempeño

Introducción: El objetivo del presente estudio fue establecer un modelo predictivo de mor-talidad en recién nacidos de alto riesgo. Métodos: el presente es un estudio epidemiológico, observacional y transversal, realizado en el Hospital Ginecológico Isidro Ayora, Quito, Ecuador, en 2019, incluyó 220 recién nacidos de alto riesgo. Resultados: Se incluyeron 220 Recién nacidos de alto riesgo. No existen asociaciones significativas con factores prenatales, pero sí una relación estadística con el peso, la edad gestacional, el puntaje de APGAR, las necesidades de reanimación y la presencia de anomalías congénitas; también, con shock, hemorragia pulmonar, hiperglucemia, acidosis y estancia hospitalaria. no existen asociaciones significativas con factores prenatales, pero sí una relación estadística con el peso, la edad gestacional, el puntaje de APGAR, las necesidades de reanimación y la presencia de anomalías congénitas; también, con shock, hemorragia pulmonar, hiperglucemia, acidosis y estancia hospitalaria. Conclusión: La presencia de mayor exceso de bases, mínima FiO2, choque séptico, al menos un defecto congénito, con pequeño para la edad gestacional, determina un 80% de probabilidad de muerte. Si el exceso de bases es superior a -12 mEq/L, el lactante tiene 13 veces más probabilidades de morir, y si requiere una FiO2 mínima superior al 29%, tiene 4.2 veces más probabilidades de morir. La fiabilidad del aumento de bases en exceso predice un 76,3% más de riesgo de muerte.

Introduction: The aim of this study was to establish a predictive model of mortality in high-risk newborns. Methods: An epidemiological, observational, and cross-sectional study was carried out at the Isidro Ayora Gynecological Hospital, Quito, Ecuador in 201. The study included 220 high-risk newborns. Results: No significant associations with prenatal factors were found, but a statistical rela-tionship with weight, gestational age, Appearance, Pulse, Grimace, Activity, and Respiration (APGAR) score, resuscitation needs, and the presence of congenital anomalies in addition to shock, pulmonary hemorrhage, hyperglycemia, acidosis, and hospital stay was noted. Conclusion: The presence of a more significant base excess, minimum fraction of inspired oxygen (FiO2), septic shock, and at least one congenital defect with small gestational age determined an 80% probability of death. If the base excess was > −12 mEq/L, the infant was 13 times more likely to die, and if the infant required a minimum FiO2 > 29%, the newborn was 4.2 times more likely to die. The reliability of the excess base increase predicted a 76.3% higher risk of death.

Diagnostic screening of HPV genotypes in 555 Ecuadorian mestizo women of seven provinces, and comparison with other Latino American populations / Tamizaje diagnóstico de genotipos de VPH en 555 mujeres mestizas ecuatorianas, de siete provincias, y comparación con otras poblaciones latinoamericanas

Objective: this paper aims to perform diagnostic screening of HPV in healthy Ecuadorian mestizo women, from seven provinces, and compare the findings with other Latin American populations. Material and methods: genotyping was done with two different oligonucleotides MY09 and MY11; a fragment of 450 base pairs was amplified,L1 region of the viral genome. Results: it analyzed 555 women, 35 were positive for HPV (6.3%). Genotypes found in relation to oncogenic risk, were 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42, 45, 51, 52, 53, 58, 59, 61, 81. 12/35 women (34.3%) presented high-risk genotypes. Four positive cases were also observed in women older than 55 years (0.36%). The 14 published studies of Ecuadorian women showed that the most prevalent genotypes are 16, 18, 31, 52, 53, 56 and 58; while in the eight Latin American Studies the most prevalent are 16, 18, 31, 45, 52 and 58. Conclusion: although there are several studies on HPV genotyping on Latin American populations, there is an important gap related to ethnicity and the prevalence of the virus. In addition, most of them have not compared similar and common subtypes in the population. The general prevalence of HPV in the studied population was 6.3%. It found that genotypes 16, 18, 31, 52, 53, 56 and 58 are the most prevalent in Ecuadorian normal mestizo women. Genotypes 53 and 56 are common in Latino populations. Larger studies, in different ethnic groups are needed to identify other prevalent genotypes in certain geographical areas..(AU)

Objetivo: realizar tamizaje diagnóstico de VPH en mujeres mestizas ecuatorianas sanas, de siete provincias, y comparar los hallazgos con otras poblaciones latinoamericanas. Material y métodos: el genotipado se realizó con dos oligonucleótidos diferentes MY09 y MY11; se amplificó un fragmento de 450 pares de bases, correspondiente a la región L1 del genoma viral. Resultados: se analizó 555 mujeres, 35 fueron positivas para VPH (6,3%). Los genotipos encontrados en relación con el riesgo oncogénico fueron 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42, 45, 51, 52, 53, 58, 59, 61, 81. 12/35 mujeres (34,3%) presentaron genotipos de alto riesgo. También se observaron cuatro casos positivos en mujeres mayores de 55 años (0,36%). Los 14 estudios publicados de mujeres ecuatorianas mostraron que los genotipos más prevalentes son 16, 18, 31, 52, 53, 56 y 58; mientras que en los ocho estudios latinoamericanos los más prevalentes son 16, 18, 31, 45, 52 y 58. Conclusión: aunque existen estudios sobre la prevalencia de VPH, aún existe una brecha sobre la relación entre la etnicidad y la prevalencia del virus. Además, los estudios en América Latina no han comparado subtipos similares y comunes en la población. La prevalencia general del VPH en la población estudiada fue del 6,3%. Este estudio encontró que los genotipos 16, 18, 31, 52, 53, 56 y 58 son los más prevalentes en las mujeres mestizas ecuatorianas sanas. Los genotipos 53 y 56 son los más comunes en las poblaciones latinas. Se necesitan estudios más grandes, en diferentes grupos étnicos para identificar otros genotipos prevalentes en ciertas áreas geográficas..(AU)

Medición de la saturación de oxígeno durante la recepción neonatal, con el fin de establecer parámetros estándar de saturación en el Hospital Gineco Obstétrico Luz Elena Arismendi (2018 Quito) / Measurement of oxygen saturation during neonatal reception, in order to establish standard saturation parameters in the Luz Elena Arismendi Obstetric Gynecological Hospital

Propósito: este trabajo determina cuál es el rango de saturación de oxígeno preductal a gran altitud en los recién nacidos del Hospital Gineco Obstétrico Luz Elena Arismendi (Quito que está a 2800 metros sobre el nivel del mar). Metodología: es un estudio descriptivo, prospectivo, transversal, con una muestra de 31 pacientes. Se estableció el rango de saturación de oxígeno en los neonatos del Hospital Gineco Obstétrico Luz Elena Arismendi de la ciudad de Quito. Se incluyeron todos los recién nacidos que no requirieron reanimación neonatal. Resultados: la edad promedio de la madre fue de 23 años; el 80.65% de los padres nacieron en la Sierra; y 93.54 % residen en Pichincha; El 87.1 % de los pacientes evaluados fueron varones, con un promedio de peso de 2720 g. La saturación de oxígeno fue: al primer minuto 76%; a los dos minutos 78%; a los 3 y 4 minutos 81%; a los 5 minutos 87%; y a los 10 minutos de 94%. Conclusiones: el 74,2% de los niños tiene niveles de saturación en el rango normal al minuto (mayor al 65 %) y el 90,32% de pacientes a los 5 minutos de vida (mayor a 80%); a los 10 minutos todos los recién nacidos tenía una saturación de oxígeno dentro del rango normal recomendado por la AAP (mayor a 85 %).

Purpose: Our purpose with this study is to determine the range of preductal oxygen saturation at high altitude in newborns at Hospital Gineco-Obstétrico Luz Elena Arismendi (Quito which is at 2800 meters over sea level). Methodology: This is a descriptive, prospective, cross-sectional study, with a sample of 31 patients. The range of oxygen saturation was measured in neonates born in the city of Quito of Luz Elena Arismendi Gynecological Hospital. All newborns who did not require neonatal resuscitation were included. Results: The mean age of the mothers was 23 years; 80.65 % of the parents were born in the highlands; and 93.54% lived in the province of Pichincha. 87.1% of the newborn studied were male and had a mean birth weight of 2720 g. Oxygen saturation at one minute was 76%, at 2 minutes 78%, at 3 and 4 minutes 81%, at 5 minutes 87% and at 10 minutes 94%. Conclusions: 74.2% of the studied newborns had normal saturation levels at 1 minute of age (greater than 65%); 90.32% had normal saturation at 5 minutes (greater than 80%); at 10 minutes all of the patients had normal saturation levels (greater than 85%) according to AAP recommendations.

Maternal risk factors in full-term newborns with early onset sepsis related with Interleukin-6 in umbilical blood / Factores de riesgo maternos en recién nacidos a término con sepsis de aparición temprana relacionada con interleucina-6 en sangre umbilical

Objective: to determine the relationship and association of early sepsis with interleukin- 6 measured in umbilical blood, as well as gestational age and birth weight, prenatal history of the mother pathologies during pregnancy, in newborns at the Neonatology Service of Carlos Andrade Marín Hospital (Quito). Material and methods: epidemiological, observational, analytical, cross-sectional. 200 newborns were analyzed. IL-6 was determined by Elisa. Results: newborn mean gestational age 38.4±2 weeks, mean weight 2871±532.4 grams, cutoff point interleukin 6 ≤14pg/uL; male sex was 43.9%, female sex 56.1%; preeclampsia of the mother 22.4%, infection of the urinary tract during pregnancy 20.4%; vaginitis/vaginosis 19.4%; IL6 values ≤ 14 pg/uL in 63.3% of patients; IL6 values of >14 pg/uL 36.7%; relationship with sepsis in all, p<0.05; relationship of prenatal pre-maternity of the mother and neonatal sepsis, p<0.05; relationship between vaginitis/vaginosis of the mother with neonatal sepsis; p<0.05; OR: 38.88 IC95% (4.912-307.728); association between sepsis and risk factors, IL6, gestational age in weeks, weight, prenatal preeclampsia and urinary tract infection, vaginitis/vaginosis, p<0.05. Conclusion: it is concluded that there is a correlation of risk factors, such as gestational age in weeks, weight, prenatal preeclampsia, UTI prior to birth, vaginitis/vaginosis, and values of interleukin 6 ≤ 14 pg/uL. The mean gestational age was 38.4 weeks, and average weight 2871 grams in the newborns analyzed..(AU)

Objetivo: determinar la relación de sepsis temprana con interleucina 6 medida en sangre umbilical, así como la edad gestacional y el peso al nacer, antecedentes prenatales de patologías maternas durante el embarazo, en recién nacidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Carlos Andrade Marín (Quito). Material y métodos: estudio epidemiológico, observacional, analítico, transversal. Se analizaron 200 recién nacidos. La IL-6 fue determinada por Elisa. Resultados: edad gestacional promedio del recién nacido 38.4±2 semanas, peso promedio 2871±532.4 gramos, punto de corte interleucina 6 ≤14pg/uL; el sexo masculino fue del 43,9%, el sexo femenino del 56,1%; preeclampsia de la madre 22.4%, infección del tracto urinario durante el embarazo 20.4%; vaginitis/vaginosis 19,4%; Valores promedio de IL6 ≤14 pg/uL en el 63,3% de los pacientes; valores de IL6 de> 14 pg/uL en 36.7% de pacientes; relación con sepsis en total, p<0.05; relación de la pre-maternidad prenatal de la madre y sepsis neonatal con p <0.05; relación entre vaginitis/vaginosis de la madre con sepsis neonatal con p<0.05; OR (verosimilitud): 38,88 IC95% (4.912-307.728); asociación entre sepsis y factores de riesgo, IL6, edad gestacional en semanas, peso, preeclampsia prenatal e infección del tracto urinario, vaginitis/vaginosis, p <0,05. Conclusión: se concluye que existe correlación de factores de riesgo como la edad gestacional en semanas, el peso, la preeclampsia prenatal, la infección de vías urinarias antes del nacimiento, la vaginitis/vaginosis y los valores de interleucina 6 ≤1 4 pg/uL. La edad gestacional media fue de 38,4 semanas y el peso promedio de 2871 gramos en los recién nacidos analizados..(AU)

Anormalidades tiroideas en recién nacidos con sepsis neonatal temprana y tardia / Thyroid abnormalities in newborns with early and late neonatal sepsis

Purpose: To evaluate thyroid function in newborns with early and late neonatal sepsis by measuring T3, T4, TSH. Methods: The study included 80 newborns with a diagnosis of neonatal sepsis divided into two groups: early neonatal sepsis and late neonatal sepsis, which during the clinical and laboratory manifestations of sepsis showed changes in thyroid hormones, particularly low T3 syndrome and T3-T4 low syndrome. We excluded newborns children of mothers with disease with thyroid disease, those with a history of perinatal asphyxia, congenital malformations and major surgeries. Results: The development of the non-thyroid disease syndrome was confirmed in the two study groups with a prevalence of 54.2% for neonates with early neonatal sepsis and 80.95% for neonates with late neonatal sepsis, the most frequent being the low T3 in neonates with early neonatal sepsis and low T4 syndrome in neonates with late sepsis. These findings are relevant since there is evidence that low levels of thyroid hormones are associated with a worse prognosis and a poor evolution in severely ill neonates Conclusions: The syndrome of non-thyroid disease is frequent in neonates with neonatal sepsis, although it manifests itself with variable patterns according to the type of neonatal sepsis. Larger studies are needed to evaluate in greater depth the prognostic value of the syndrome in critical neonates

Las revistas científicas biomédicas en Ecuador: datos y reflexiones sobre el pasado, presente y futuro de las publicaciones periódicas / Biomedical scientific journals in Ecuador: data and reflections on the past, present and future of newspaper publication

Contexto: la investigación biomédica o médica termina también en una publicación escrita, que representa la base de futuras investigaciones o el eslabón de una cadena de producción de conocimientos. Objetivo: realizar un análisis histórico, cronológico de las revistas biomédicas en el Ecuador y su evolución hasta nuestros días, así como identificar las fortalezas y debilidades de las revistas actuales que se encuentran activas. Discusión y resultados: se analiza el tipo de revistas publicadas en el Ecuador a lo largo de 134 años, y se divide el análisis en tres etapas: pasada o era del papel, presente o digital y futura o era electrónica. Conclusión: entre el año 1.883 al 2.017 se han publicado 118 revistas biomédicas. De ellas, a febrero del 2018, tan sólo 23 revistas se encuentran vigentes y activas, considerando que tienen publicado al menos un número de la revista en formato digital en el año 2016 y/o 2017 y cuyo website está disponible al momento. En formato OJS existen apenas 10 revistas y apenas 29 revistas se encuentran indexadas en al menos una base de datos regional (LILACS, Latindex o IMBIOMED). Ninguna revista biomédica está en la base de datos Scielo Ecuador y tan sólo una revista consta en la base de datos Scopus. (AU)

Context: biomedical or medical research ends in a written publication, which represents the basis for future research, or the link in a chain of knowledge production. Objective: to carry out a historical, chronological analysis of the biomedical journals in Ecuador, and their evolution to the present day, as well as to identify the strengths and weaknesses of the current journals that are active. Discussion and results: the type of journals published in Ecuador is analyzed over 134 years, and the analysis is divided into three stages: past or era of paper, present or digital, and future or electronic era. Conclusion: between the year 1883 and 2016, 118 biomedical journals have been published. Of these, as of February 2018, only 23 journals are current and active, considering that they have published at least one issue of the journal in digital format in 2016 and / or 2017, and whose website is available at the moment. In OJS format there are only 10 journals, and only 29 journals are indexed in at least one regional database, LILACS, Latindex or IMBIOMED. No biomedical journal is in the Scielo Ecuador database, and only one journal is included in the Scopus database. (AU)

The delay in the start time of classes significantly increases adolescent performance, a reflection for Public Health in Ecuador: a narrative review

Contexto: en el Ecuador no existen estudios publicados sobre las horas de sueño por grupos de edad u horarios de inicio de clases enfocados al rendimiento académico de la población, en especial adolescentes. Discusión: al recopilar los datos de estudios realizados en niños y adolescentes, se demuestra que los adolescentes necesitan dormir lo suficiente para funcionar bien a diario y mejorar los efectos cognitivos que se presentan por la falta de sueño. Considerando solo el 14% al 27% de los adolescentes duermen más de 9 horas en las noches escolares, y peor aún, hasta el 25% duermen menos de 6 horas, no es sorprendente que la mayoría de los adolescentes se despierten sintiéndose cansados. Se recomienda planificar las horas de sueño con los padres, horario de tareas en casa y horarios de actividad física, para entrenar la mente y tener una buena higiene del sueño Conclusión: el retraso de la hora de inicio de clases aumenta notablemente el desempeño en los adolescentes, por lo cual se debe cambiar las políticas públicas para permitir que la hora de ingreso a clases sea pasada las 9:00 horas.

Context: In Ecuador, there are no published studies on the hours of sleep by age groups, or start times of classes focused on the academic performance of the population, especially adolescents. Discussion: When collecting data from studies conducted in children and adolescents, adolescents need enough sleep to function well daily, and improve the cognitive effects that occur due to lack of sleep. Considering that only 14% to 27% of adolescents sleep more than 9 hours on school nights, and worse, up to 25% sleep less than 6 hours, it is not surprising that most adolescents wake up feeling tired. It recommends to plan the sleep hours with parents, homework schedule, and physical activity schedules, to train the mind and have good sleep higiene Conclusion: The delay of the start time of classes significantly increases the performance in adolescents, so public policies have be changed to allow the time of entry to classes to be past 9 am.

Intervención multi-componente en la prevención de la obesidad infantil como medida de salud pública / Multi-component intervention in the prevention of childhood obesity as a public health measure

Objetivos: se propone identificar y revisar aquellas estrategias potenciales que incluyan un enfoque multifacético a la hora de hacer frente a la obesidad en niños escolarizados. De acuerdo a la evidencia más reciente, las intervenciones más efectivas para combatir la obesidad infantil son aquellas que involucran actividad física, educación nutricional y entornos de apoyo. Así, en esta revisión nos centramos en buscar dichas intervenciones, que además incluyan seguimientos a medio y largo plazo, monitoreo y evaluación, que son críticos para mantener una acción efectiva. Material y métodos: se incluyó una revisión de artículos científicos publicados en bases de datos especializadas como Pubmed (Medline), the Cochrane Library, The Cochrane Controlled Trials Register (CCTR), ScienceDirect, Scielo, La Biblioteca Cochrane Plus y la página web de la Organización Mundial de la Salud (http://www.who.int). Resultados: de 199 artículos potenciales, sólo 8 fueron incluidos en esta revisión. Los resultados mostraron que aquellas intervenciones multi-componente y de largo plazo tienen beneficios sobre IMC, actividad física y elecciones alimentarias. Sin embargo, pocos estudios mostraron cambios significativos sobre los hábitos alimentarios generales y sobre la prevalencia de la obesidad. También, se observó que las intervenciones multicomponente que se llevaron a cabo tanto en países en desarrollo de Latinoamérica, como en países desarrollados tuvieron resultados similares. Conclusión: esta revisión demuestra que pueden ocurrir cambios sobre las medidas antropométricas, la actividad física y las elecciones alimentarias cuando se llevan a cabo intervenciones multicomponente en ambientes a nivel de la educación académica primaria, sin importar la localización geográfica, pero manteniendo similar metodología y materiales (AU)

Objective: it is proposed to identify and review potential strategies that include a multifaceted approach when dealing with obesity in school children. According to the most recent evidence, the most effective interventions to combat childhood obesity are those that involve physical activity, Nutrition education, and supportive environments. Thus, in this review we focus on looking for such interventions, which also include Monitoring in the medium and long term, monitoring and evaluation, which are critical to maintain effective action. Material and methods: a review of scientific articles published in specialized databases such as Pubmed (Medline), the Cochrane Library, The Cochrane Controlled Trials Register (CCTR), ScienceDirect, Scielo, The Cochrane Library Plus and the website of the World Health Organization (http://www.who.int). Results: of 199 potential articles, only 8 were included in this review. The results showed that multi-component and long-term interventions have benefits on BMI, physical activity and food choices. However, few studies showed significant changes in generaldietary habits and the prevalence of obesity. Also, it was observe that the multicomponent interventions that were carried out both in developing countries in Latin America, and in developed countries had similar results. Conclusion: this review demonstrates that changes can occur on anthropometric measures, physical activity and food choices when multicomponent interventions are carried out in environments at the level of primary academic education, regardless of geographical location, but maintaining similar methodology and materials.(AU)

Sífilis congénita en ecuador presente preocupante / Congenital syphilis in Ecuador present worrying

Introducción: La sífilis congénita (CS) se mantiene como un importante problema de salud pública. aún no se consigue satisfacer la atención prenatal, a pesar del aumento de cobertura, las acciones implementadas muestran baja efectividad en su prevención. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, globalmente, la mayoría de las infecciones de sífilis materna no se tratan y tienen un título suficientemente elevado (RPR ≥ 1: 8) como para causar una exposición fetal significativa a T. pallidum. Métodos: Es un estudio epidemiológico observacional y retrospectivo sobre la prevalencia, en el que se revisaron datos del Instituto Nacional de Censos y Estadísticas (INEC). Los datos se obtuvieron de los informes anuales de nacimiento, Se utilizó el programa SPSS 17.0 y Excel. Resultados: Se encontraron 2.210 casos de sífilis congénita en los últimos 16 años, con un incremento importante en los años 2003 y 2013 con 192 y 193 casos respectivamente. Discusión: La prevalencia de CS en el Ecuador igual que el resto de América se incrementa posiblemente la falta de control médico el sub diagnóstico y sub registro son factores importantes que impiden el control adecuado y por el contrario aumenten sistemáticamente. Los primeros años de registro (2000 a 2003) muestran casos tan altos como el final de la línea de base (2012 a 2016) este hecho podría deberse a la falta de prevención. Los registros presentados en el año 2008 tienen un pico que debe analizarse teniendo en cuenta la forma de registro. La presencia de falso positivo podría cuestionarse debido a nuevas técnicas de diagnóstico Conclusión: Los esfuerzos por disminuir la incidencia de sífilis congénita no han sido suficientes y según los datos obtenidos no se lograron cumplir las metas propuestas por la OMS y asumidas por el País, El desconocimiento por parte de los médicos que llevan el control prenatal y quienes reciben recién nacidos en los hospitales existiendo un alarmante sub registro y en otros casos un tratamiento poco eficiente y a destiempo. Sigue siendo la Sífilis congénita un problema médico social fácil de tratar si se diagnostica y trata oportunamente.

Introduction: Congenital syphilis (CS) remains an important public health problem. The prenatal care is still not achieved, despite the increase in coverage, the actions implemented show low effectiveness in its prevention. The World Health Organization (WHO) estimates that, overall, the majority of maternal syphilis infections are not treated and have a sufficiently high titer (RPR ≥ 1: 8) to cause significant fetal exposure to T. pallidum. Methods: This is an observational and retrospective epidemiological study on prevalence, in which data from the National Institute of Census and Statistics (INEC) were reviewed. The data was obtained from the annual birth reports. The SPSS 17.0 program and Excel were used. Results: We found 2,210 cases of congenital syphilis in the last 16 years, with a significant increase in the years 2003 and 2013 with 192 and 193 cases respectively. Discussion: The prevalence of CS in Ecuador, like the rest of the Americas, possibly increases the lack of medical control, the sub-diagnosis and sub-registration are important factors that prevent adequate control and, on the contrary, increase systematically. The first years of registration (2000 to 2003) show cases as high as the end of the baseline (2012 to 2016) this fact could be due to the lack of prevention. The records presented in 2008 have a peak that must be analyzed taking into account the registration form. The presence of false positive could be questioned due to new diagnostic techniques Conclusion: Efforts to reduce the incidence of congenital syphilis have not been sufficient and, according to the data obtained, the goals proposed by the WHO and assumed by the country were not achieved. The lack of knowledge on the part of the doctors who carry out prenatal care and they receive newborns in hospitals, there is an alarming sub-registry and in other cases an inefficient and untimely treatment. Congenital syphilis remains a social medical problem easy to treat if diagnosed and treated promptly

Una reflexión sobre la creación del Centro de Genética Médica (CEGEMED), una prioridad en la atención de salud de los ecuatorianos que no puede posponerse / A reflection on the creation of the Center for Medical Genetics (CEGEMED), a priority in the health care of Ecuadorians that can not be postponed

La genética médica en el Ecuador aún se encuentra en fase de desarrollo y requiere una consciencia nacional para su crecimiento1. Las primeras publicaciones sobre genética en el país se realizaron entre 1915 y 1922 y versaron sobre la herencia patológica y sobre el síndrome de Down. Para 1984, la genética inicia su actividad como especialidad médica; en Quito se ofrece este servicio en los hospitales Carlos Andrade Marín y Militar. En 1987 se inauguró la Cátedra de Genética en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central en Quito y empieza la formación de genetistas en el Postgrado de Ciencias Básicas Biomédicas de la Universidad Central del Ecuador. Para 1992 se implementan pruebas diagnósticas de patologías metabólicas y en el año de 1995 inician en el país los primeros trabajos de investigación con técnicas de genética molecular. En 1997 se realizó la primera prueba de paternidad por ADN en el país; en 1999, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) crea un programa piloto para diagnóstico prenatal de defectos de tubo neural (DTN) y un proyecto para cuantificar niveles de ácido fólico en anomalías congénitas2. Como un hito, en el 2010, varios investigadores y genetistas elaboraron el primer proyecto nacional de tamizaje neonatal2 para hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, galactosemia e hiperplasia suprarrenal, con notable éxito, reconocido por el Estado como el programa de mayor impacto social en el año 2011. Este programa, en sus primeros años se desarrolló en forma conjunta con la Vicepresidencia de la República3 (AU)

Breve relato histórico de la revista científica biomédica más representativa del Ecuador: la Revista de la Facultad de Ciencias Médicas (Quito) publicada desde 1932 / Brief historical account of the most representative biomedical scientific journal of Ecuador: the Journal of the Faculty of Medical Sciences (Quito) published since 1932

Este es un breve relato sobre la revista más antigua del Ecuador en el campo científico y médico. Este relato histórico habla sobre la visión actual de los manuscritos científicos en el mundo, la historia de la revista, y la revista en nuestros días. La FCM ha publicado a lo largo del tiempo las revistas tituladas Archivos de la Facultad de Ciencias Médicas, desde el año de 1932 a 1945; la Revista de la Facultad de Ciencias Médicas (Quito), continuación de los Archivos de la Facultad de Ciencias Médicas, desde 1950 hasta el presente; la Revista de la Asociación Escuela de Medicina publicada en dos períodos, 1943 a 1950, y de 1962 a 1965; la Revista de Ciencias Fisiológicas, publicada en 1972; la Revista Ciencia de la Asociación Escuela de Graduados, desde 1991 a 1999; la Revista Ecuatoriana de Salud Pública del Instituto Superior de Postgrado en Salud en el año 2005. La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas es el órgano de difusión oficial de la producción científica de la FCM de la UCE. Busca fomentar una mejor práctica de la medicina, la investigación biomédica y el debate en ciencias de la salud. Por ello, la revista publica manuscritos científicos y comunicaciones sobre aspectos clínicos, educativos y científicos relacionados con las ciencias médicas y la salud en general. Se encuentra indexada en las base de datos LILACS-BIREME, LATINDEX e IMBIOMED. (AU)

This is a brief essay of the oldest journal in Ecuador, in the scientific and medical field. This historical account talks about the current view of the scientific manuscripts in the world, the history of the journal, and the journal in our days. The FCM has published over the years the magazines entitled Archives of the Faculty of Medical Sciences, from the year 1932 to 1945; the Journal of the Faculty of Medical Sciences (Quito), continuation of the Archives of the Faculty of Medical Sciences, from 1950 to the present; the Journal of the Association of the School of Medicine published in two periods, from 1943 to 1950, and from 1962 to 1965; the Journal of Physiological Sciences, published in 1972; the Science Journal of the Graduate School Association, from 1991 to 1999; the Ecuadorian Journal of Public Health of the Higher Institute of Postgraduate in Health in 2005. The Journal of the Faculty of Medical Sciences is the organ of official dissemination of the scientific production of the FCM of the UCE. It seeks to promote better practice in medicine, biomedical research and the debate in health sciences. For this reason, the journal publishes scientific manuscripts and communications on clinical, educational and scientific aspects related to the medical sciences and health in general. It is indexed in the databases LILACS-BIREME, LATINDEX and IMBIOMED. (AU)

Células madre: definiciones y aproximación conceptual / Stem cells: definitions and conceptual approach

La investigación avanzada en células madre trata sobre como un organismo desarrolla de una simple célula unorganismo adulto o como reemplaza las células dañadas. Está es una prometedora área de investigación que permitirá el desarrollo de terapias celulares que son llamadas Medicina Regenerativa o Reparativa. Las stem cells son hoy por hoy la más fascinante área de la biología, que está expandiéndose rápidamente y generando nuevos descubrimientos. En esta revisión tratamos sobre conceptos básicos enfocados en el origen de las células y sus aplicaciones en la medicina.

Reanimación cardiopulmonar: revisión y actualización / Resuscitation to cardiopulmonar: overhaul and update

Expone una breve revisión del Soporte Cardíaco Vital básico y avanzado, centrando los problemas básicos de los aspectos técnicos. el nuevo enfoque cita el ABCD primario, con énfasis en la RCP básica y la desfibrilación y; el ABCD secundario, con énfasis en la intubación, las líneas intravenosas, en los ritmos cardíacos, los fármacos y las causas que desencadenan el paro Quizás, el aspecto más importante es el uso de la desfibrilación temprana desde el campo prehospitalario con desfibriladores externos automáticos y, en el hospital con desfibriladores convencionales manuales...

Isquemia mesentérica aguda: quince años de estudio en el HPAS / acute messentérica isquemia: fifteen years of study in the HPAS

Analiza que la Isquemia Mesentérica Aguda es una patología que a nivel mundial a reportado un alto índice de mortalidad (75 por ciento), esto se debe no sólo a gravedad de sí misma, sino también a la dificultad que presenta su diagnóstico. Además, la población preferentemente afectada es la de los ancianos, que por presentar otras patologías concomitantes dificultan el tener un buen pronóstico. En la presente investigación, se estudio retrospectivamente los pacientes que presentaron esta patología en el Hospitl Pablo Arturo Suárez en los últimos 15 años y se comparó los resultados obtenidos con los estudios similares a nivel mundial...

Trauma craneoencefálico en emergencias estudio en el H.C.A.M. 1996 / Craneoencefálico trauma in emergencies study in the HCAM 1996

Trata de un estudio realizado en el Servicio de Emergencias del Hospital Carlos Andrade Marín, de Quito, del 17 de jul. al 17 de sep. de 1996. Este es el primer informe de un estudio titulado TCE-HCAM 96. Se obtuvo una muestra de 141 pacientes con trauma cráneo-encefálica de un total de 694 pacientes atendidos por trauma. Los resultados obtenidos fueron: un 80xcto de los pacientes fueron varones, el 71xcto estaban comprendidos entre los 15 y 45 años de edad, notándose que un 34xcto del total estaban en estado etílico. La mayoría de los pacientes (82xcto) tuvo un Glasgow entre 13 a 15, el 62xcto tuvo una herida de tejidos blandos asociada, mientras que en el 33xcto hubo evidencia de gran impacto.

Ulceras de presión: complicación quriúrgica frecuente / Pression ulcers: frequent surgical complication

Esta es una breve revisión sobre un problema hospitalario frecuente y grave. La acción mecánica y la falta de movimiento hacen que la piel sufra una isquemia prolongada que facilita la acción tisular destructiva de los gérmenes. La incidencia en países desarrollados va del 5.5xciento al 8xciento. Entre los factores de riesgo están la inmovilidad, las enfermedades subyacentes, la agudeza de la enfermedad, la edad, la acción de drogas, el estado nutricional, entre otros. Una presión externa mayor a 32 mm Hg rompe capilares y corta el suministro de sangre y nutrientes. La mayoría son superficiales en un 80xciento y, profundas en un 20xciento. Se las divide en cuatro estadíos: eritema reversible, resquebrajamiento, laceración, escara (clasificación inglesa). Su reparación quirúrgica puede implicar deshisencia de las suturas, formación de hematomas y seromas, así como necrosis de los colgajos.

Diagnóstico del niño crítico / Diagnosis of the critical boy

Esta es una revisión bibliográfica acerca de los nuevos conceptos de emergencia, su diferencia con la urgencia; sobre los componentes de atención pediátrica de emergencia en sus partes prehospitalarias; sobre el triage y escalas pronósticas de la lesión para identificar un niño críticamente enfermo.

Triage en pediatria

Esta es una revisiín bibliográfica acerca de los nuevos conceptos de emergencia, su diferenciación con la urgencia; sobre los componentes de atención pediátrica de emergencia en sus partes prehospitalarias y hospitalaria; sobre el triage y escalas pronósticas de la lesión para identificar un niño críticamente enfermo.